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我院神經外科手術病例獲全國技能競賽“最佳風采獎”

發布時間:2019-08-21 浏覽量:392次 來源:江力

7月28日,由中華醫學會神經外科學分會主辦的2019年度“精藝求菁-神經外科青年醫生手術技能大賽”于江蘇南京成功舉辦。本次大賽曆經四個月的全國海選,共有7個亞專業的76名選手成功從327位選手中脫穎而出。杭州市第一人民醫院神經外科的江力副主任醫師與國內各知名醫院選手同場競技,憑借其分享的《高Hardy分級垂體瘤內鏡治療》手術病例,最終在內鏡顱底組中榮獲第五名佳績,並獲得大會“最佳風采獎”。

與傳統開顱顱底手術相比,內鏡手術創傷要小很多,頭面部甚至不見傷口,僅從鼻腔進入手術區域進行操作。與顯微鏡鞍底手術相比,神經內鏡無需鼻道擴張器“開放通路”,不會損傷鼻黏膜並可避免切開鼻中隔,可謂具有相當的優勢。不僅手術創傷小,術中立體感更強,且辨認解剖位置精確,不易誤入術區周圍正常間隙。此外,內鏡可提供蝶窦和蝶鞍處圖像,可發現侵襲到鞍上及鞍旁的腫瘤,更精細地控制在蝶鞍內間隙深部腫瘤的切除範圍,這是顯微鏡無法做到的。術中可將內鏡置入瘤腔中檢查有無腫瘤殘留,避免術後複發;減少患者術後不適,縮短住院時間。術後一般不需行鼻填塞,即使需要,也只是短時間的。

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顱底腫瘤的精細化多學科聯合診療

目前在杭州市第一人民醫院,神經外科聯合內分泌科、耳鼻咽喉科、影像科、腫瘤科等開展垂體瘤MDT治療,取得了不錯的效果。垂體是位于腦底部中央的卵圓形小體,約黃豆大小,重量僅0.5克左右,它不僅是體內最複雜的中樞性內分泌器官,而且其特殊的解剖位置更是讓不少外科醫生望而卻步。近年來隨著生命科學知識和影像學技術的發展,垂體占位性病變的檢出率迅速增加。這些占位性病變的病因複雜,預後迥異,最佳的臨床診治決策有時需要多學科專家共同討論並結合病人自身的意願方能作出。過去不少前往醫院就診的垂體瘤及相關疾病患者背後都或多或少有一段波折的求醫經曆。一些患者輾轉于不同的醫院、不同的科室、不同的醫生,而得到的診斷及處理並不盡人意,甚至有天壤之別。面對這一現狀,借鑒國內外其他醫院的經驗,我院針對疑難的垂體瘤及相關疾病開展MDT的診療模式:對于一些較爲複雜的垂體腺瘤,單獨一個科醫師無法決定手術治療、放射治療或藥物治療能讓患者更多獲益時,MDT模式可以集思廣益,通過各學科專家和醫師的深入討論,在充分評估風險和收益基礎上爲患者制定合理的治療方案。

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