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杭州市醫療服務價格改革政策問答

發布時間:2019-07-31 浏覽量:348次 來源:杭州市第一人民醫院

2019年7月,杭州市醫療保障局、杭州市衛生健康委員會下發了《杭州市醫療服務價格改革方案》,將于2019年8月1日起實施。

爲答疑解惑,我們來看以下問答:

一、杭州市醫療服務價格改革的背景是什麽?

醫療服務價格改革是深化醫藥衛生體制改革的一項重要工作,省醫保局組建後,將醫療服務價格改革列爲今年“三大改革”任務之一,2019年7月1日省級公立醫院改革方案已公布,並于2019年8月1日起實施。正是在這樣的背景下,根據“同城同步同價”的改革精神和市政府2019年重點工作任務關于推進醫療服務價格改革的要求,市醫保局、市衛生健康委在前期深入開展調研、廣泛聽取社會各界意見的基礎上,制定出台了我市新一輪醫療服務價格改革方案。

政策依據:

1、《關于印發推進醫療服務價格改革意見的通知》(發改價格〔2016〕1431號)

2、《浙江省人民政府關于印發浙江省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案的通知》(浙政發〔2016〕19號)

3、《關于印發浙江省省級公立醫院醫療服務價格改革方案的通知》(浙醫保聯發〔2019〕8號)

二、醫療服務價格改革的目標是什麽?

這次改革總體上是按照國家和省既定的“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和“控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管”的路徑開展的。通過改革,期望達到三個目標。一是群衆負擔總體不增加、醫保基金可承受、醫療機構良性運行。二是進一步優化醫院收入結構,提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務項目收入占比,降低藥品、醫用耗材、檢查、檢驗收入占比。三是進一步完善激勵機制,促進醫院建立合理用藥、合理診療的內在激勵機制。

三、本次醫療服務價格改革的實施範圍?

杭州市市級公立醫院11家,自願參加公立醫院綜合改革的在杭企事業單位醫院、部隊醫院和民營醫院21家,余杭、蕭山、富陽三區相關醫院23家。

四、這次醫療服務價格改革價格調整項目篩選的原則是什麽?主要調整哪些項目的價格?

目前我市提供的基本醫療服務項目有6000多項,這次改革,主城區共涉及11類940項醫療服務項目的價格;余杭、蕭山、富陽三區根據推進基本醫保制度一體化工作相關要求,三區醫院按等級調整,價格與同等級杭州市級公立醫院一致。項目的篩選上主要把握三條原則:一是重點提高體現醫務人員勞務價值和專家技術價值、價格低于周邊省市的部分技術難度大的手術項目、麻醉類項目以及診查、護理等基本醫療服務項目的價格;二是適當提高中醫、腫瘤等不同特色專科醫院的診療項目價格;三是降低部分檢查、檢驗項目價格。價格提高的主要包括:技術難度大、過程複雜、風險程度高的四類、五類手術項目,部分麻醉類項目,診查、護理等基本醫療服務項目,部分中醫、腫瘤等診療項目。價格降低的主要是影像和核醫學類檢查項目、部分檢驗類項目。同時,取消可單獨收費醫用耗材加成政策,實行零差率銷售。

五、醫療服務價格改革後對老百姓的負擔、醫保基金的負擔有什麽影響?

由于這次改革原則按“總量控制、結構調整”把握,醫療服務項目提價增加部分總額小于藥品、耗材、檢查、檢驗節省用量以及取消醫用耗材加成收入等的總額,因此,總體上是不增加患者負擔的。而且本次調價項目90%是醫保支付項目,患者個人承擔部分較少。當然對每個個體而言,由于提價項目自費部分的支出是增加的,而患者對節約的藥品、耗材、檢查、檢驗的感受不直接,所以,直接的感受費用是增加的;另外,如果用藥、檢查、檢驗不大的患者,實際的費用也會有所增加,特別是門診診查費提高後,患者感受更直接。當然,通過規範醫療機構的診療行爲,降低藥品、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查檢驗費用,患者負擔增加或不甚明顯。另外,從不同的患者來看,因每個患者在疾病就診、治療方案、治療周期等方面存在較大差異,費用會有不同的影響,不同患者的費用會出現有升有降,對檢查類項目占比較高的病人費用支出會適當下降,對護理類和中醫類醫療項目需求較多的病人費用支出會有所增加。

從對醫保基金的影響看,由于本次價格改革調價原則同樣按“總量控制、結構調整”把握,只有醫院在完成承諾騰空間量的基礎上,才能返還提價增加醫療費收入部分,因此如果醫院能完成騰空間量,從總體上看,不會明顯增加醫保基金的支出。

六、這次改革的要求是“總量控制、結構調整”,總量真能控得住嗎?有什麽手段實現總量控制呢?

針對“控總量”的問題,我們探索建立了騰調實現機制。一方面,我們要求醫院按照改革後醫療服務項目提價增加部分的1.03倍確定各醫院承諾騰空間量,按項目、按時間制訂出實實在在的騰空間計劃,並與政府監管部門簽訂責任書。另一方面,建立考核制度,實行“按季結算、按年清算”。每季度未達到考核目標值,或未完成當季承諾騰空間量的,從醫保基金撥付款中扣除相應款項;年終根據考核情況,統一進行清算。也就是說,如果醫院該騰的沒騰到位、該控的沒控好,就會少拿到甚至拿不到提價增加收入部分。通過這一機制,調動醫院騰空間的積極性和主動性,確保該騰的騰到位。另外,市衛生健康委還將從衛生健康系統管理方面出台相關措施,將本次價格改革與公立醫院黨建考核、醫療布局、三甲醫院複評、醫院資源配置、三級公立醫院績效評價、清廉醫院建設等相挂鈎,來保障這次改革要求的“總量控制、結構調整”目標的實現。

七、8月1日改革後,收費項目有升有降,我的賬單怎麽算?

杭州市醫療服務價格改革于2019年8月1日零時全面實施。以繳費時間爲節點,8月1日零點前繳費的按照調整前的價格標准收費,8月1日零點後繳費的按調整後的價格標准收費。具體到每個病人,由于病情不同,檢查、治療項目、手術難度和方案都不一樣,因此,每個患者的住院花費會有升有降,不完全一樣。

所有調整的價格都會通過各種途徑進行公示,相關政策您也可以登錄市醫保局的網站查詢。醫院會嚴格執行國家物價政策,同時,上級行政部門也對醫院進行嚴格的監督,也歡迎您的監督。

八、取消耗材加成,能落實到位嗎?

改革前,患者使用醫用耗材按照醫療機構實際購進價格5%收取加成費用,單件材料的加價金額不超過100元。本次改革取消耗材加成,指的是公立醫療機構使用的可收費醫用耗材,自改革實施後不再執行5%(最高不超過100元)的加價政策,醫療機構按醫用耗材采購進價收費,不再加價。所有的參加改革的醫療機構都要承諾落實,並且政府有關部門會對于耗材加成情況進行核實調查,確保政策落實。

我院一樓大廳服務台設有杭州市醫療價格改革政策咨詢台,爲廣大患者提供價格調整相關政策咨詢。

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