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我院骨科完成一例盆腔內巨大複發腫瘤切除術

發布時間:2019-08-21 浏覽量:851次 來源:杭州市第一人民醫院

近日,我院骨科朱六龍主任團隊在麻醉科、ICU等科室保駕護航下,成功地爲一名盆腔內複發巨大腫瘤患者實施了腫瘤切除術,解除了她罹患腫瘤壓迫之苦。

吳阿姨今年63歲,來自福建農村,這兩年都住在杭州的兒子家裏。老一輩人“艱苦”慣了,有什麽“困難”都自己扛著,也不愛跟家人訴說。一月前,因反複腹瀉到杭州市第一人民醫院感染科就診,當時化驗結果並未提示感染征象,但是B超檢查時卻意外發現盆腔內發現一巨大腫瘤。隨後,盆腔MRI增強掃描結果顯示腫瘤與骶管關系密切,神經源性腫瘤可能,良性或低度惡性可能,左腹股溝多發淋巴結增大。

原來3年前吳阿姨曾在老家縣醫院做過一次腹部腫瘤切除術,受當地條件所限並未做病理切片和後續規範治療,這次的反複腹瀉估計就是腫瘤壓迫、刺激直腸惹得禍。吳阿姨不想給家人添麻煩,同時也是害怕手術,所以一直拒絕治療,直到這次腹瀉不止才無奈就醫。在醫生的建議下,吳阿姨住進了市一醫院骨科。

入院時患者的腹瀉問題時斷時續,同時還發生了排尿困難,當時接診的醫生心裏都咯噔一下,這可能預示著吳阿姨盆腔裏的腫瘤又增大了。通過檢查,醫生發現腎動態功能顯示右腎功能重度受損,近似無功能表現;左腎功能正常,但排泄延緩。由于盆腔解剖複雜,術中稍一不慎就會引起髂血管和骶叢神經損傷,加之再次腫瘤切除術還會直面上次手術帶來的局部粘連,手術風險極高。患者身材矮小,不到80斤體重,神經來源腫瘤血運豐富,僅是術中出血這一關也怕患者難以耐受。但是,巨大的瘤體已壓迫髂血管、直腸和輸尿管等器官,一切都刻不容緩。“做”?“不做”?糾結、猶豫……一家人茫然不知所措!“一定要馬上手術!”,骨科朱六龍主任堅定的態度給了吳阿姨兒子信心。

爲了這一次高難度手術的順利完成,朱六龍主任團隊進行了精心的籌劃和詳盡的術前准備。手術于2019年8月7日如期進行,朱六龍主任主刀,在邊振宇主任醫師和王雪鵬副主任醫師協助下完成手術。手術選擇髂腹股溝入路,術中出血約1500毫升,曆時2小時,順利地將重達1.5斤腫瘤完全切除,術中無重要盆腔結構損傷。術後第3天吳阿姨從ICU轉回了骨科普通病房,現在早已拔除了引流管開始自己下地活動。


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巨大腫瘤位于腰骶椎前方占滿盆腔
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腫瘤毗鄰盆腔血管和神經叢

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