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                寶寶的body language你懂嗎?

                發布時間:2019-03-05 浏覽量:8023 次 來源:胎兒醫學 / 産前診斷

                專家名片

                姓名吳林珍

                科室産科

                職稱副主任醫師

                主攻學科

                醫師個人主頁

                胎動是種美妙的感覺,有人說這是媽媽與寶寶獨特的body language,看似簡單的數胎動但其實是至關重要的。張女士孕32+周,自覺胎動減少4天,在當地醫院治療2天後急診轉入浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院。張女士孕期正規産檢,三維B超無異常發現,胎動減少後多家B提示單臍動脈可能,胎心監護(NST)陰性,入院後診斷考慮胎兒窘迫,臍動脈栓塞?當晚予以急診剖腹産,孩子出生時的評分5分,迅速轉新生兒科治療,術後病檢證實臍帶血管內有血栓形成。真是很險的一份病例,幸好張女士正確的主觀感受胎動減少,同時我們接診時系統翻閱産檢病例,把近期B超和三維B超作對照,臍帶血管由原先三根變成現在二根,考慮爲臍帶血管栓塞,立即終止妊娠,從而使得搶救成功,否則極可能短期內出現胎死宮內。

                據浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院産科副主任醫師吳林珍介紹,胎動是指胎兒在子宮內的身體活動。決定胎動的重要因素是睡眠-清醒周期,胎兒的睡眠清醒周期從20-80分鍾不等。一般孕16周-20周後孕婦即可感覺胎動,只是因孕周小,胎動小而且不激烈,孕婦感覺胎動比較微弱,隨著孕周的增加,胎動逐漸變得激烈,孕婦感覺胎動也逐漸明顯,但臨近分娩時,因胎兒活動空間減少,故胎動幅度會稍有減少,但胎動的頻率不會改變。

                胎動是孕婦主管感覺,所以胎動監測是通過孕婦自測來評估胎兒宮內情況最簡單有效的方法之一。胎動計數方法有好幾種,第一種常用的計數方法是每日早、中、晚各取1小時計數,三次計數相加乘以4爲12小時的胎動數,12h30次爲正常,20-30次爲警戒,<20次爲異常,<10次提示有胎兒缺氧;第二種常用的胎動計數方法爲2小時10次爲正常,2小時<10次或減少50%者提示胎兒缺氧可能;第三種胎動計數方法是每日數胎動1小時,正常胎動數以往建立的胎動基礎數。數胎動時因取側臥位或坐位,思想集中。連續胎動或在同一時刻感到多處胎動,自能算一次,胎動完全停止後再接著計數,間隔3分鍾以上才算第二次胎動;若胎兒長時間持續胎動,也應該警惕。

                影響胎動減少的高危因素有肥胖、孕齡、吸煙、胎動次數、異常胎心率、孕婦合並症比如高血壓、系統性紅斑狼瘡、腎病等等;胎動減少的常見原因主要是宮腔內環境因素的變化包括羊水量異常、臍帶因素、胎盤功能低下、宮內感染,罕見的包括胎母輸血綜合征等等。最後,吳林珍副主任醫師建議當孕婦出現胎動減少時,應盡快(最好在2h內)到醫院就診,産科醫生會盡快完善相關病史並查找原因,有些需要緊急終止妊娠才能改善母兒結局。比如文章開頭的病例,該病人胎動減少的原因是比較少見的臍動脈栓塞,這一疾病造成胎兒缺氧,急診剖宮産終止妊娠挽救了胎兒的生命。