不容忽視的“腺肌症”

沈女士今年55歲，絕經3年。她有子宮腺肌症病多年，因此一直以來體檢都顯示血腫瘤標志物輕度升高。沈女士對自身健康非常重視，今年1月份還遠赴日本體檢，結果並無異常。但最近一次的體檢結果顯示血腫瘤標記物中CA125和CA199指標相比之前有所上升，都超過了200kU/L，這讓她有點不安：是腺肌症有有新的進展了嗎？還是出現了其他問題？

帶著這個疑問，沈女士來到杭州市第一人民醫院婦科門診。醫生建議她做盆腔磁共振檢查，結果顯示除了子宮腺肌症之外，右側子宮角內膜呈結節樣增厚，懷疑爲子宮內膜癌。沈女士馬上住院接受了宮腔鏡下診斷性刮宮手術，病理證實爲中分化子宮內膜樣腺癌（2級）。盡管她很快又接受了腹腔鏡下子宮內膜癌根治手術，但手術病理提示已經存在淋巴結轉移，這就意味著沈女士的癌症已經處于中晚期，需要術後放療。不幸中的萬幸，沈女士的整個治療過程很順利，恢複也很好，複查各項指標都在正常範圍。

血腫瘤標志物水平升高是體檢中的常見問題。杭州市第一人民醫院婦科主治醫師蔡泓說，腫瘤標志物的這類物質是由腫瘤細胞合成、釋放或機體對腫瘤細胞反應而産生的。體檢中常用的CA125和CA199等屬于廣譜血清腫瘤標志物，在腸癌、上皮性卵巢癌和肺癌等多種惡性腫瘤中均有高水平表達，因此疾病的指向性並不唯一。此外，這些指標水平高低可能受多種因素影響。比如女性在經期會出現血CA125、CA199水平升高，妊娠期CA125和AFP升高，此外炎症反應、子宮腺肌症和子宮內膜異位症等良性疾病也會出現CA125和CA199升高情況。因此，腫瘤標志物升高，不代表一定存在惡性腫瘤。我們既不用過分緊張，但也不能掉以輕心。發現指標異常，應該去相應科室就診，短期內複查腫瘤標志物，觀察其水平有無快速升高，必要時再進行針對性的進一步檢查，多可明確病因。

最後，蔡泓再介紹一下子宮腺肌症。它是育齡婦女常見疾病，近年來發病率還在逐漸上升。這個疾病是怎麽來的呢？簡單來說，就是正常覆蓋在宮腔表面的子宮內膜出“軌”跑進了子宮肌層，並在那裏安營紮寨、彌漫性生長，這種情況就稱作子宮腺肌病；而有時候異位的內膜組織僅入侵局限于子宮肌層的某一處，刺激該處的子宮平滑肌細胞過度增生、形成球體，則稱之爲子宮腺肌瘤。子宮腺肌病最常見的症狀是逐漸出現的痛經和經量過多。雖是良性疾病，卻也常伴有血腫瘤標志物CA125和CA199輕度升高。因此在體檢發現這兩項結果異常，同時又有痛經或者月經過多的情況時，需要排除這一疾病的可能。