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肺癌 / 肺部小結節

中心概況

杭州市肺癌診治中心以肺癌的早期診斷和個體化綜合治療爲特色,可熟練開展氣管鏡、胸部強化CT、ECT、腦MRI、上腹B超等無創檢查技術以及肺穿刺活檢,可最大限度早期發現肺癌,確定病理診斷和臨床分期,最後根據患者個體情況制訂最佳治療方案,以改善患者生活質量,延長生存期。早期肺癌患者首選手術治療,術後輔以生物免疫治療;中期患者通過手術聯合放化療或靶向治療;晚期患者根據病情實施個體化的綜合治療。

中心特設有肺部小結節專家聯合門診:

首席專家:馬勝林院長、主任醫師、教授、博士生導師

聯合科室與專家:胸外科、腫瘤內科、放射科、病理科等多學科專家

時間:每周二下午 地點:浙大市一醫院(杭州市浣紗路261號)3號樓609診室

診療特色

  • 肺部小結節專家聯合門診

    隨著人們的健康意識增強、健康體檢的增多和影像學技術不斷提高,會發現肺部有單個或多個直徑<1厘米的結節。此時,受檢者不禁爲此擔心:什麽是肺部結節?肺結節就是肺癌嗎?如何區分良性和惡性肺結節呢?哪些情況需要提高警惕? 肺癌有哪些早期症狀,如何防止肺癌的侵襲?如果發現肺部結節該怎麽辦?去醫院哪個專業科室診治?一定要手術切除嗎……  


    由我國腫瘤學著名專家、杭州市第一人民醫院集團馬勝林院長領銜的呼吸內科、胸外科、放療科、腫瘤內科、中西醫結合科、放射診斷與介入治療中心、超聲影像與介入治療中心等多學科專家團隊將爲您明確診斷,以便接受正規的進一步檢查或及時規範的個體化綜合治療。


    一站式個性化服務:杭州市第一人民醫院集團“肺部小結節聯合專家門診”將以疑難複雜的肺部小結節診斷治療爲重點方向,以多學科專家團隊一站式服務爲特色,打破了學科壁壘,防止漏診、錯診、誤治和過度醫療,患者、檢出者或受檢咨詢者只要一次挂號就可以得到多個科室臨床經驗豐富專家的聯合診斷,在避免您奔波多個科室困境的同時,爲您提供更爲全面的答疑解惑、更爲綜合的診治建議和方案。

  • 疾病概況

    肺癌是發病率和死亡率增長最快,對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。肺癌病理類型粗分爲小細胞肺癌與非小細胞肺癌,前者約占20-25%,惡性程度高,易轉移,治療以化療爲主的綜合治療;後者更常見,約占75-80%。以手術、放療、化療和靶向治療爲主要治療方法。後者根據細胞分型可分爲腺癌、鱗癌、大細胞癌等。

    隨著多排螺旋CT的應用,臨床上越來越多的孤立性肺結節(solitary pulmonary nodule, SPN)被檢出。據2007年美國胸科醫師學會(American College of Chest Physicians,ACCP)臨床實踐指南報道:SPNs的檢出率爲8%-51%,1.1%-12%的SPNs爲惡性,其中磨玻璃密度影(groundglass opacity, GGO)高達59%-73%爲惡性,多數爲原位腺癌,亦可以是微浸潤腺癌甚至是浸潤腺癌,應當予以積極處理。對于原位癌,手術切除後5年生存率可達100%。

    吸煙是肺癌最主要的致病因素;85%的男性肺癌和47%的女性肺癌可歸因于吸煙(包括二手煙);吸煙與肺癌存在明確的劑量-效應關系,即肺癌發生的危險度隨著吸煙的數量、吸煙持續時間的長短的不同而改變。其他危險因素包括職業致病因素(如石棉)、空氣汙染、電離輻射等。

  • 疾病診斷

    熟練開展胸部增強CT、腦MRI等無創檢查技術以及肺穿刺活檢,可最大限度早期發現肺癌,輔助心胸外科及呼吸內科確定病理診斷和臨床分期,根據患者個體情況制訂最佳治療方案。

  • 疾病治療

    經病理確診的肺癌,首先完善檢查進行臨床分期,根據不同分期選擇不同的治療手段。肺癌分期目前根據國際肺癌研究協會(IASLC)發布的第八版TNM分期分爲I、II、III、IV期,根據不同分期、不同病理類型以及分子分型選擇不同的治療方案。分期外科手術治療適應症爲IA期、IB期、IIA期、IIB期、IIIA期。分期越早,手術效果治療越好。II期、III期及部分伴有高危因素的IB期患者術後需要接受化療或同步放化療,提高手術治療效果,延長生存期。而對于IV期患者,根據病理類型選擇合理的化療方案。


    外科治療是早中期肺癌首選和最主要的治療方法,中期肺癌需術後輔以放化療鞏固治療效果,或術前行新輔助化療後再接受手術,而晚期肺癌則選擇以放化療爲主的綜合治療。對于一部分有基因敏感突變的肺癌患者(如EGFR、ALK、ROS1等)可以接受靶向藥物治療,極大地改善晚期肺癌患者的生活質量,延長患者生存期。


    肺部微創外科手術

    20世紀90年代電視輔助胸腔鏡手術(VATS)的出現開啓了胸腔鏡外科發展的新篇章,經過20余年不斷改進與嘗試,VATS肺癌切除術在技術上趨于成熟,在肺癌外科治療中的地位也逐漸確立。胸腔鏡輔助肺癌根治術後短期效果優于開胸(如住院時間更短、並發症發生率更低、術後疼痛更輕等),遠期生存率與開放性手術無統計學差異。微創外科技術的不斷進步,促使著VATS的切口數量逐漸向單孔發展,而不減少手術切除範圍及淋巴結清掃範圍。目前我們胸外科已開展單孔胸腔鏡下肺癌根治切除,手術切口總長度僅約2.5~4cm,而傳統開放手術切口長達20cm!單孔微創手術使得患者術後生活質量得以大大提升。


    分子靶向治療

    是以腫瘤細胞具有的特異性(或相對特異)的分子爲靶點,應用分子靶向藥物特異性阻斷該靶點的生物學功能,從分子水平來逆轉腫瘤細胞惡性生物學行爲,從而達到抑制腫瘤生長或腫瘤消退的目的。對于部分有敏感基因突變(如EGFR、ALK、ROS1等)的複發患者或IV期肺癌患者,選擇靶向藥物治療可大大提高生存期及生存質量。

中心動態

中心出診信息

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